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吞咽功能障碍治疗

免费咨询来源:苏州同济医院 微信:sztj_gw 点击:204次 苏州康复医生挂号

正常的吞咽发生困难,称为吞咽功能障碍。临床上常见的是神经系统疾病尤其是脑卒中时出现的球麻痹(下运动N元)和假性球麻痹(上运动N元),其中以假性球麻痹更为多见。吞咽功能障碍严重影响食物的摄入,导致全身营养状况下降、免疫功能低下,终影响各种功能的恢复。

吞咽功能训练项目

进行吞咽功能训练,可防止咽下肌群发生废、失用性萎缩,加强舌和咀嚼肌的按摩和运动,提高吞咽反射的灵活性。使病人进食时吞咽功能密切配合,从而避免发生误吸,防止肺部并发症发生。本组病例经有效训练,吞咽反射、唇角外展、闭唇鼓腮、伸舌、舌的上下运动、两侧运动等在出院时与入院时有统计学差异。因此,提示在临床护理中及时进行吞咽功能障碍病人的吞咽训练对其功能恢复有着积极意义。

发声训练:由于吞咽障碍时咽喉反射是不随意的,而体内器官很难接近,从发音和语言器官考虑皆和咽下有关,可用言语进行康复训练。

舌部运动:嘱患者开口,讲舌头向前伸出,然后作左右运动摆向口角,再用舌尖舔下唇后转舔上唇,按压硬腭部,每隔5分钟做以上运动,每天3次,分别于早、中、下午进行。若患者不能自动进行舌运动时,护士可用压舌板或匙在舌部按摩或嘱咐患者将舌伸出时用纱布轻轻把持舌进行上下左右运动。

脸、下颌及喉部运动:嘱患者微笑或皱眉,张口后闭上,然后鼓腮,使双颊充满气体后轻轻吐气,如此反复进行,每天3次。也可帮助患者洗净手后作吮手指动作以收缩颊部、口轮匝肌肉运动。通过主动或被动地活动患者下颌,嘱患者作咀嚼动作,每天反复练习3次。喉部吞咽训练时,护士可将拇指和食指轻置于患者喉部适当位置,嘱患者反复作吞咽动作练习。

进食训练:进食训练包括进食时患者的正确姿势、时间、食物形态、用量及综合训练,目的是促进摄取足够营养,使患者具备足够的体力,逐步恢复自行进食能力。

治疗分两个步骤:

步:愈后评估

1、确定吞咽困难是否存在;

2、确定患者有无误吸的危险因素;

3、提供吞咽困难的解剖和生理学依据;

4、是否需要改变营养方式;

5、为进一步检查提供依据。

愈后评估的方法:

1、摄食前评价;2、摄食时的观察;3、实验室检查。

第二步:愈后治疗

1、增强进食乐趣;

2、增强用口进食的能力和性;

3、减少用鼻饲的机会;

4、减少吸入性肺炎的发生机会。

方法:

①直接治疗包括冰、酸、甜、辣刺激和口部运动治疗。

②电刺激治疗:采用从引进的Vitalstim吞咽障碍治疗仪,进行电刺激治疗。一个疗程10-14天;一般需要2-3个疗程。

温馨提示:苏州同济康复医院开设了在线咨询服务,由医师在线为您解答相关疾病问题,根据您的病情轻重给出相应的就医指导、推荐一些治疗方案,节省您不必要的费用,把握治疗时机,切不可盲目用药治疗,以免病情加重,引发不良后果。
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