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治疗外伤截瘫越早越好

免费咨询来源:苏州同济医院 微信:sz_tjyy 点击:206次 苏州康复医生挂号

【导读】治疗外伤截瘫越早越好!脊柱外伤可以损伤脊髓,造成截瘫,但经过及时的治疗可以减轻对脊髓的损伤,使截瘫得到更好的恢复。

尽快送往有经验的医院治疗,是争取截瘫恢复的重要环节。研究表明,基本性截瘫病人的脊髓损伤的特点是进行性加重。由于病人已经基本截瘫,脊髓损伤的加重,在截瘫程度上已不能表现出来,但脊髓实质却不断发生改变,大约在24~48小时,脊髓可发生坏死,一旦脊髓坏死,则失去挽救之可能。伤后6小时内是治疗的黄金时期。即便如此,基本截瘫恢复率仍低。

还要尽快检查,紧急治疗。由于脊柱骨折脱位类型不一,部位不同,复位及减压方法也不同,入院后进行一系列检查是尽快治疗的关键。我们发现在核磁共振片上约有40%的病例,除骨折脱位外,尚伴有椎间盘突出,压迫脊髓,特别是在颈椎胸椎及胸腰段脊椎,这有利于做出治疗减压的决定。争取时间治疗是很重要的。我们对伤后数小时内来院病人,一般是紧急做完除核磁共振以外的各种检查后及时治疗,有的截瘫病人于2小时内进院,6小时内即可进行治疗治疗,这就抓住了黄金时期。

基本复位、全面减压、稳定脊柱、治疗脊髓,是当前我们治疗治疗外伤截瘫的主要环节。基本复位消除大于正常的脊柱后弓角,恢复椎管正常口径;全面减压消除对脊髓压迫;稳定脊柱以防止后脊柱不稳定损伤脊髓;治疗脊髓以减缓脊髓病变的进行,为脊髓功能恢复创造良好条件。

加强锻炼,及时正确治疗后,不基本截瘫有较高的恢复率。虽然基本截瘫病人的恢复是很有限的,但病人不应整日不起,而是要在截瘫的基础上,通过愈后锻炼,以代偿或部分恢复已丧失的功能。双下肢的截瘫者可进行双上肢肌力锻炼,如举杠铃。

神经肌肉电刺激,可防止瘫痪肌肉萎缩,刺激大腿肌肉达到一定力量时,可以借助电刺激站立。我们应用脉冲电刺激脊髓,可使躯干及下肢瘫痪肌肉收缩,特别是不全瘫者,增强其肌力,改善走步功能,有的可去拐或手杖行走。脉冲电刺激,有助于排尿功能的改善。截瘫后的性功能,也不一定基本丧失,电刺激治疗、协助器等可以改善性功能,完成性行为。截瘫妇女仍可受孕及分娩。总之,对截瘫病人,应鼓励其积极锻炼,利用各种方法改善其功能,使之回归家庭与社会。

顾问经验丰富,本领是标,医德是本

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